2025年11月12日上午,由中國社會科學(xué)院民營經(jīng)濟研究中心、經(jīng)濟研究所微觀經(jīng)濟學(xué)研究室聯(lián)合主辦的“微觀經(jīng)濟學(xué)工作坊”系列第二十九期在經(jīng)濟研究所2401會議室舉行。此次會議邀請到復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院副院長寇宗來教授擔(dān)任主講,中國社會科學(xué)院民營經(jīng)濟研究中心主任、經(jīng)濟研究所微觀經(jīng)濟學(xué)研究室主任杜創(chuàng)研究員擔(dān)任主持,來自經(jīng)濟研究所、中國社會科學(xué)院大學(xué)等單位的老師和學(xué)生參加了工作坊研討。
發(fā)言內(nèi)容
寇宗來老師宣講的論文題目為“最優(yōu)集采限價:基于縱向差異和醫(yī)保可及性的理論分析”。在中國醫(yī)?;鹬С鲋鹉暝黾拥谋尘跋?,集采制度通過設(shè)定限價等方式大幅降低了藥品價格,在一定程度上緩解了醫(yī)保壓力。但與此同時,集采制度對藥品質(zhì)量、藥品創(chuàng)新和社會福利等方面的影響仍未得到充分探討。
為更好理解集采制度的影響,寇宗來老師建立了一個雙寡頭縱向差異化競爭模型,從藥品質(zhì)量差異和醫(yī)??杉靶砸暯茄芯苛俗顑?yōu)集采限價及其福利影響。模型假設(shè)實施集采制度前,高質(zhì)量和低質(zhì)量藥品均納入醫(yī)保,而實施集采制度后,只有定價低于限價的藥品才能進入集采,非集采藥不被納入醫(yī)保。
基于上述設(shè)定,寇宗來老師發(fā)現(xiàn),若不存在集采,那么醫(yī)保的影響會被醫(yī)院的策略性定價行為抵消,因此集采限價是決定制度成效的關(guān)鍵,且在理論上存在最優(yōu)的集采限價。具體而言,集采限價對社會福利的影響是非線性的:當(dāng)限價對應(yīng)的價格水平過高時,集采制度并未發(fā)揮實際作用,此時的社會福利狀況等同于不存在集采的基準(zhǔn)情形;當(dāng)限價適度時,集采制度發(fā)揮了兩種效應(yīng):讓更多患者用得起藥(總量效應(yīng)),以及讓更多患者用上好藥(結(jié)構(gòu)效應(yīng)),從而實現(xiàn)患者與社會福利的同步改善,并降低醫(yī)保支出;當(dāng)限價過低時,高質(zhì)量產(chǎn)品可能退出集采,導(dǎo)致社會福利下降。因此,恰好使高質(zhì)量產(chǎn)品不愿退出的集采限價是社會最優(yōu)的??茏趤砝蠋熯€從引入帶量采購、醫(yī)保支出的影子成本以及引入生產(chǎn)成本的角度考慮了基本模型的拓展,分析表明,文章的主要結(jié)論具有穩(wěn)健性。
研討內(nèi)容
在研討中,杜創(chuàng)老師和歐陽耀福老師就論文的模型設(shè)定、分析等方面進行了充分討論,認(rèn)為需進一步檢驗假設(shè)合理性以及均衡結(jié)果的正確性,并且在設(shè)定上更多體現(xiàn)藥品作為商品的特殊性(例如其信任品特征)。付明衛(wèi)老師提出需綜合判斷集采制度的創(chuàng)新影響。何慶紅老師談了關(guān)于醫(yī)療服務(wù)過程中的一些調(diào)研體會。中國社會科學(xué)院大學(xué)博士生也就論文中一些不明確的地方提出疑問。寇宗來教授一一作答。會議在熱烈討論中圓滿結(jié)束。
(供稿:劉宇洋)
(編輯:熊晨瑋、劉益建;審校:張佶燁)